Formy

FORMY

Pomożemy ci przyspieszyć twoją wizytę, jeśli wypełnisz formularze przed twoją wizytą.

Możesz wydrukować formularze i przynieść je ze sobą na wizytę lub możesz je pobrać i wypełnić na komputerze i wysłać je z powrotem do nas na adres info@instituteforvein.com.

Dziękujemy!

FORMULARZ REJESTRACJI NOWEGO PACJENTA

Czekamy na spotkanie z Państwem! Prosimy o wypełnienie Formularza Rejestracji Pacjenta. Aby chronić Twoją prywatność, formularze i przesyłanie są w pełni zgodne z HIPAA.

Formularz Rejestracyjny

OBECNI PACJENCI

Prosimy o wydrukowanie i wypełnienie tych formularzy przed zabiegami i przyniesienie ich do gabinetu w dniu wizyty.

Zgoda na Zabieg Laserowego Leczenia Żył

Instrukcje po Zabiegu Laserowym

Zgoda na Skleroterapię Żylaków i Pajączków

Instrukcje po Skleroterapii

Skontaktuj się z nami!

Call Now Button Zadzwoń 630-401-7102